아스피린 치료 중단하면 심장마비·뇌졸중 위험 높아져

작성자: Shereen Lehman, Reuters Health

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(로이터 헬스) - 정당한 이유 없이 저용량 아스피린 치료를 중단하면 심장 마비나 뇌졸중의 가능성이 거의 40% 증가한다는 대규모 스웨덴 연구 결과가 나왔습니다.

의사들은 일반적으로 심장마비 후 두 번째 심혈관 사건이 발생할 위험을 줄이기 위해 매일 저용량 아스피린을 처방합니다. 그러나 환자 6명 중 약 1명은 3년 이내에 아스피린 복용을 중단한다고 연구 저자들은 Circulation에서 언급했습니다.

"(저용량 아스피린)은 혈액 내 혈소판이 혈전을 형성할 가능성을 줄이며, 이는 혈전이 심근경색 및 뇌졸중으로 이어질 수 있는 관상동맥 또는 경동맥에 특히 유용합니다"라고 수석 저자인 Johan Sundstrom 박사는 말합니다. Reuters Health에 이메일로 말했습니다.

전염병학자인 Sundstrom은 "전 세계적으로 수백만 명의 환자가 매일 아스피린을 복용하고 있으며 인생 중 언젠가는 중단을 고려할 수도 있습니다. 우리는 의사와 환자가 아스피린 사용 중단 여부에 대해 충분한 정보를 바탕으로 결정을 내릴 수 있도록 돕기 위해 이 연구를 수행했습니다"라고 말했습니다. 웁살라 대학교에서.

환자가 아스피린 치료를 중단한 후 위험이 증가하는지 확인하기 위해 Sundstrom 팀은 전국 의료 및 사망 등록을 사용하여 저용량 아스피린을 복용하는 40세 이상의 환자를 식별했습니다. 스웨덴에서는 저용량 아스피린이 처방전을 통해서만 구입할 수 있기 때문에 연구자들은 2005년부터 2009년까지 누가 계속해서 처방전을 냈는지 확인할 수 있었습니다.

연구진은 암이 없고 치료 첫 해 동안 처방된 아스피린 용량의 최소 80%를 복용한 601,527명의 환자에 대한 기록을 분석했습니다. 수술이나 심각한 출혈 등 의료기록에 아스피린 중단 이유가 명시된 소수의 환자를 제외시킨 결과, 전체 그룹의 약 15%가 약 3년 후에 아스피린 복용을 중단한 것으로 나타났다.

연구 기간이 끝날 무렵, 심장마비나 뇌졸중으로 인한 입원 또는 심혈관 사망으로 정의되는 심혈관 사건은 총 62,690건에 달했습니다.

Sundstrom 박사는 “아스피린을 중단한 환자는 중단한 환자보다 심혈관 질환 발생률이 37% 더 높았습니다.”라고 말했습니다. 이는 아스피린 복용을 중단한 환자 74명 중 매년 심혈관 사건이 한 번 더 발생한다는 의미입니다.

그는 중단 직후 위험이 증가했으며 시간이 지나도 감소하지 않는 것으로 보인다고 덧붙였다. "따라서 큰 수술이나 출혈 없이 저용량 아스피린 치료를 준수하는 것이 중요한 치료 목표일 가능성이 높습니다."

이 연구는 아스피린을 중단하면 심혈관 사건이 발생한다는 것을 증명하기 위해 고안된 대조 시험이 아니었습니다. 또한 연구자들은 사회 경제적 상태, 신체 검사 결과, 혈액 검사 또는 흡연 상태와 같이 위험에 영향을 미칠 수 있는 다른 요인에 대한 정보에 접근할 수 없었습니다.

심장 전문의인 Abha Khandelwal 박사는 "이것은 임상의가 환자와 공유할 수 있는 더 많은 데이터를 제공한다고 생각합니다. 그러나 대부분의 의료 제공자는 이미 심혈관 환자에게 저용량 아스피린을 권장하고 있기 때문에 대부분의 의료 제공자의 현재 진료 패턴을 바꾸지는 않을 것입니다."라고 말했습니다. 이 연구에 참여하지 않은 캘리포니아의 스탠포드 대학 의료 센터에서.

더 큰 문제는 이 연구에서 언급된 높은 중단율을 어떻게 해결하고 이를 극복하는 방법을 배우는 것이 매우 가치 있을 것이라고 그녀는 이메일에서 말했습니다.

Khandelwal은 특히 나이가 들수록 환자의 약물 준수가 부족하고 약물 목록이 길어짐을 입증하는 여러 확립된 보고서가 있다고 지적했습니다.

"약품 비용, 부작용, 여러 알약과의 혼동 등 여기에 기여할 수 있는 많은 이유가 있습니다"라고 그녀는 말했습니다.

스탠포드 여성 심장 건강 클리닉에서는 순응도가 좋다고 그녀는 지적했습니다. "이는 부분적으로 교육에 상당한 시간을 투자하고 약물 준수에 대한 장벽을 식별하는 내과 전문의, 심장 전문의, 간호사, 고급 진료 제공자 및 행동 심리학자를 포함한 다학문적 접근 방식에 기인합니다. 그들을 이겨내고 있어."